内視鏡室で最も神経を使うのが鎮静下の観察です。検査の介助をしながら、同時に呼吸と循環を見続ける必要があります。この記事では、何をどう見るのかと、施設によって何が変わるのかを整理します。
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| 見るもの | 何に気づくためか |
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| 呼吸数・呼吸の深さ | 鎮静薬による呼吸抑制の early sign |
| SpO2 | 低下は呼吸抑制が進んだ後に出るため、これだけに頼らない |
| 血圧・脈拍 | 鎮静薬による血圧低下、迷走神経反射による徐脈 |
| 体動・表情 | 鎮静が浅い（苦痛がある）／深い（反応が鈍い）の判断 |
| 気道の状態 | 舌根沈下・いびき様呼吸は気道閉塞のサイン |
SpO2の低下は「遅れて出る指標」です。呼吸数と呼吸の深さ、いびき様呼吸の有無を先に見ることが、鎮静介助でいちばん大事な習慣になります。
いずれも「医師が処置に集中している間、患者の全身を見ているのは看護師だけ」という前提で動きます。声に出して数値を共有することが、そのまま安全につながります。
鎮静の管理は施設ごとに運用が違い、看護師の責任範囲も変わります。ここからは範囲を確認できる3社を紹介します。
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求人票からは読み取れない項目ばかりです。面接では「鎮静の割合」と「検査1件に看護師が何人つくか」の2つを必ず聞いてください。ここで負担がほぼ決まります。
内視鏡室の仕事全体は内視鏡室看護師への転職、洗浄・消毒の負担はスコープ洗浄の実際で整理しています。
できます。ただし観察項目と急変時の動きを覚えるまでは負担が大きいため、教育体制と、検査1件に何人の看護師がつくかを面接で確認してください。
十分ではありません。SpO2の低下は呼吸抑制が進んだ後に現れます。呼吸数・呼吸の深さ・いびき様呼吸の有無を先に見る習慣が必要です。
あります。鎮静の割合は施設の方針で大きく違うため、面接で確認できます。観察の負担を下げたい場合の判断材料になります。
気道確保の補助、酸素投与、応援要請、救急カートの準備などです。施設ごとに手順が決まっているため、入職後にまずその手順書を確認してください。
まとめ
鎮静下の観察では、SpO2より先に呼吸数・呼吸の深さ・いびき様呼吸を見ます。負担の大きさは「鎮静の割合」と「検査1件あたりの看護師の人数」でほぼ決まるため、この2つを面接で確認してください。
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